익산시장애인종합복지관 무료 치과진료 이용자 모집

저소득층 중증장애인의 구강건강증진을 통한 삶의 질 향상을 위해

무료 치과진료 이용자를 모집하오니 많은 관심과 신청을 바랍니다.

 

1. 사업개요

일 시 : 20163~ 111,3() 13:30 ~ 16:00

장 소 : 익산시장애인종합복지관 1층 치아건강실

내 용 : 구강 검진, 구강진료, 보철, 틀니지원 등

전문자원봉사자 : 장동호 치과의사, 치위생사 4

 

2. 모집기간 및 대상

모집기간 : 2016. 2. 15() 2. 29()

모집인원 : 60

모집대상 : 1, 2, 3급 중증장애인 중 수급자 또는 차상위 계층

 

3. 선정기준

1, 2, 3급 중증장애인

기초생활수급자 또는 차상위 계층

18세 이상 75세 미만

의사의 사전검진을 통해 치과진료가 시급한 대상자

신청서 접수순서

 

4. 제출서류 및 접수처

제출서류

- 치과진료 신청서(첨부자료 참조, 복지관 홈페이지 및 맞이방)

- 복지카드 사본 1

- 저소득층 증명서 1(수급자증명서, 차상위계층 확인서)

접수방법 : 직접 또는 우편(접수마감일 도착분까지 유효)

접 수 처 : 익산시장애인종합복지관 1층 안내실 또는 4층 통합사무실

치과진료 대상자 60명이 선착순으로 모집 완료되면 접수 마감

 

5. 기타 문의사항 및 신청접수

익산시장애인종합복지관 사례지원팀 담당자 김 은 숙063)837-7300, FAX 063-837-735

치과진료 신청서 및 동의서

접수번호

 

신 청 인

 

장애명/

장애/

해당내역()

기초생활수급자( ) / 차상위계층( )

연 락 처

주 소

신주소로 적어 주세요.

첨부자료

1. 기초생활수급자 또는 차상위계층 확인서류 사본 1.

2. 복지카드 사본 1.

위와 같이 무료치과진료를 신청합니다.

 

2016년 월 일

 

성 명 : (서명 또는 인)

(신청인과의 관계 )

익산시장애인종합복지관장 귀하

무료치과진료에 따른 동의서

 

익산시장애인종합복지관에서 실시하는 2015년 치과진료 사업에 있어 신청인은

익산시장애인복지관에서 활동하는 치과진료 담당의사에게 치과진료에 필요한 모든 진료에 대해 동의하며, 치과진료가 완료될 때 까지 진료에 적극

협조하겠습니다.

2016년 월 일

 

성 명 : (서명 또는 인)

(신청인과의 관계 )

익산시장애인종합복지관장 귀하

익산시장애인종합복지관

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